專業書籍學習筆記：給心理健康專業人員與學生，不是診斷或治療建議。本頁引文為中譯，原書版權屬原作者與出版社。

Oxford 精神病理學教科書 第 4 版 第 6 冊

Oxford Textbook of Psychopathology (4th ed.), Vol. 6｜Edited by Robert F. Krueger and Paul H. Blaney

臨床心語 整理｜更新於 2026-10-22

功能性身體症狀、睡眠與晝夜節律障礙，以及性偏差與性別不安。本包整理 Oxford 精神病理學教科書第 4 版的相關章節，每章含學習目標、摘要、洞見、附頁碼的原文引用、精讀、實務推理框架、華人情境與限制。

全書三個重點

1. 身體症狀是日常生活的一部分；約 25% 的人會因症狀持續而求醫。
2. 第 23 章討論失眠、晝夜節律與其他睡眠障礙。
3. 第 24 章討論性偏差、性別不安與性慾相關議題。

章節地圖

1. 第 22 章（一）　功能性身體症狀的定義、流行病學與歷史（pp. 510–512）
   原書指出，FSS 在 DSM-5 多歸在「身體症狀障礙」之下；症狀由疼痛、器官功能失調（如心血管、腸胃、頭暈）與疲倦的不同組合構成（p. 510–511）。
2. 第 22 章（二）　功能性身體症狀的病理心理生理：由上而下、由下而上與預測處理（pp. 512–514）
   原書要用一個說法，同時說明兩種看待「器質性無法解釋」症狀的方式：症狀是未解決心理壓力與衝突的身體表達（由中樞到末梢，「由上而下」），或是正常身體感覺的放大（由末梢到中樞，「由下而上」）（p. 512）。
3. 第 22 章（三）　功能性身體症狀的病因：易感因素、觸發因素與維持因素（pp. 514–516）
   原書用前面的生物心理社會模型，整理 FSS 的易感、觸發與維持因素；它們分別以不同方式影響兩條知覺路徑，即先驗與感覺輸入（p. 514）。
4. 第 22 章（四）　功能性身體症狀的分類：身體症狀障礙、轉化症與 ICD-11（pp. 516–519）
   原書指出，DSM-5（2013）新增「身體症狀及相關疾患」一章，取代 DSM-III 與 DSM-IV（1980–2013）的「身體型疾患」。
5. 第 23 章（一）　睡眠與晝夜節律：基礎、評估工具與分類（pp. 523–526）
   原書指出，生物節律分三種：超日（短於 24 小時）、晝夜（約 24 小時）與超日以上的長週期。
6. 第 23 章（二）　失眠症：盛行率、病因模型與評估（pp. 526–529）
   原書指出，失眠症的特徵是：儘管有充分機會，仍持續難以入睡或維持睡眠，並導致日間損害（p. 526–527）。
7. 第 23 章（三）　失眠症的治療：失眠的認知行為治療（CBT-I）與藥物（pp. 529–531）
   原書指出，失眠的主要治療有兩種：失眠的認知行為治療（CBT-I）與藥物。
8. 第 23 章（四）　晝夜節律睡眠－清醒疾患：延遲、提前、不規則與非 24 小時（pp. 531–535）
   原書指出，晝夜節律睡眠－清醒疾患（CRSWD）是內源性晝夜系統的改變（內在型），或內源系統與想要的睡眠－清醒時程之間的錯位（外在型）。
9. 第 23 章（五）　猝睡症、嗜睡症與異態睡眠（pp. 535–537）
   原書指出，猝睡症是罕見的神經疾患，特徵是日間過度嗜睡（EDS）與猝倒（cataplexy，在強烈、多為正向情緒中，肌肉張力突然喪失）；也可能出現睡眠癱瘓與入睡前幻覺。
10. 第 23 章（六）　精神疾患中的睡眠與晝夜節律：憂鬱、焦慮、雙相情感障礙與思覺失調症（pp. 537–541）
    原書指出，SCR 障礙是跨診斷的症狀。
11. 第 24 章（一）　非典型性慾：定義、診斷的爭議與性年齡偏好（pp. 549–551）
    原書指出，人類性學的研究越來越受到審視，不只是科學面，也包括被認為的政治含意；工作對象不只是符合 DSM 或 ICD 的人，也包括因為處於文化規範邊緣或之外的行為或興趣而困擾的人（p. 549–550）。
12. 第 24 章（二）　對象型性偏好：戀物、異性裝扮與「性對象身分倒置」（pp. 551–556）
    原書把性偏好分兩大類。
13. 第 24 章（三）　活動型性偏好：加害性行為、求偶障礙假說與多重性偏好（pp. 556–560）
    原書把活動型性偏好分為幾組。
14. 第 24 章（四）　性偏好的盛行率、性別比、相關特徵與起病（pp. 560–563）
    原書指出，由於性偏好通常是隱密的，沒有任何性偏好有可靠的平均盛行率或發生率。
15. 第 24 章（五）　性別不安：定義、原書的兩型模型、快速發作假說、盛行率與自殺（pp. 563–567）
    原書用「性別不安」一詞，指對自己的生理性別與（或）社會性別不滿的一大類現象。
16. 第 24 章（六）　性慾亢進：理論、盛行率、共病與亞型（pp. 567–568）
    原書指出，描述頻率高到造成困擾或傷害的性衝動與行為，已使用過多個帶理論色彩的詞，最常見的是「性成癮」。