專業書籍學習筆記：給心理健康專業人員與學生，不是診斷或治療建議。本頁引文為中譯，原書版權屬原作者與出版社。

第 24 章（二）　對象型性偏好：戀物、異性裝扮與「性對象身分倒置」

Paraphilia, Gender Dysphoria, and Hypersexuality, Part 2: Object Paraphilias and Erotic-Target Identity Inversion｜pp. 551–556｜Cantor

臨床心語 整理｜更新於 2026-10-22

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學習目標

1. 說明戀物症及其次型（物質、衣物、部位）的定義。
2. 區分衣物戀物與戀物性異性裝扮。
3. 說明「性對象身分倒置」（ETII）模型的邏輯。
4. 說明身體完整性認同障礙（BIID）與 apotemnophilia 的關係，以及原書的證據限制。

摘要

原書把性偏好分兩大類。本單元討論第一類：性興趣的對象是什麼（對象型）。戀物症是一群異質的性偏好，最強的性興趣集中於物品的類別，或外生殖器以外的特徵，且對象是外型正常的人類。它不適用於單純使用物品（如性玩具、服裝、繩子）的情況；只有物品是核心而非輔助時才算（p. 551）。次型包括：物質戀物（stuff-fetishism），對特定材質的性興趣，如橡膠、皮革或毛皮；衣物戀物，興趣在物品的形式（如女鞋的形狀）；部分戀（partialism），對身體的特定非性部位（如腳或腿）的性興趣，常與以鞋為對象的衣物戀物共存（p. 552）。異性裝扮（transvestism，又稱戀物性異性裝扮）指男性對穿著女性服裝、化妝與假髮的性興趣。其與衣物戀物不同：衣物戀物者穿上衣物是為了與之物理互動，戀物性異性裝扮者是為了促成自己擁有女性特徵的心理意象。多數有戀物性異性裝扮的男性是異性戀；男同性戀者的跨性別裝扮很少與性喚起相關，多為幽默或娛樂（p. 552）。本章其他對象型性偏好還包括對特定排泄物、對肢體缺損者（acrotomophilia）、對非人類動物、對外表為女性典型但有陰莖者（gynandromorphophilia）與對屍體的性興趣。原書指出，這些類型多缺乏針對性的取樣研究：現有資料來自有多種性偏好者的樣本、網路與廣告，或網路調查，結果不能代表整體（p. 552–554）。性對象身分倒置（ETII）：有 ETII 的人，其性幻想較少關於性伴侶的意象，而是關於「改變過的自己」的意象，如男性幻想擁有女性的身體（autogynephilia）、擁有兒童或嬰兒的身體（infantilism），或是肢體缺損者（apotemnophilia）。這類人有時形容自己的身體是錯誤的，幻想的形象才是理想的自己（p. 554）。倒置並不一定是完全的反轉，這些人通常仍有某些典型（未倒置）的性慾。ETII 可能是性吸引的一個基本向度，獨立於對象的性別與年齡等向度（Freund 與 Blanchard，1993；Hsu 與 Bailey，2017）。在此模型下，對女性的性吸引（gynephilia）倒置後，是想成為那位女性，而不是與她性交（autogynephilia）；對兒童的性吸引倒置後，是想成為兒童（infantilism）；對肢體缺損者的吸引倒置後，是想成為肢體缺損者（apotemnophilia）（p. 554）。Autogynephilia 指男性對自己是女性的意象或想法的性興趣，最常與戀物性異性裝扮並存，也可單獨發生，有時與性別不安共存；也有「部分 autogynephilia」。Apotemnophilia 指對成為或看似成為肢體缺損者的性興趣，也稱身體完整性認同障礙（BIID）。這類人表示擁有四肢使自己覺得不完整，需要截肢才完整；有些人嘗試或做出自行截肢，或故意傷害肢體，希望促成緊急醫療人員截肢。Lawrence（2006）主張 BIID 源自並次於 apotemnophilia，因為多數尋求截肢的人有明確的性動機；52 人的便利樣本中，絕大多數想截除單一腿，在膝上，與 acrotomophilia 者偏好的相同（p. 556）。神經造影研究的樣本很小（4 至 13 人），技術不一、結果不一致，無法下結論。有作者主張 apotemnophilia 是神經而非性學現象，原書認為這可能是錯誤的二分法：非典型性興趣很可能是非典型神經解剖的結果，而這些研究所指的腦區與性反應重疊（p. 556）。

關鍵洞見

• 戀物症：性興趣集中於物品或外生殖器以外的特徵（p. 551）。
• 不是單純使用：物品是核心，而不是輔助（p. 551）。
• 次型：物質戀物、衣物戀物、部分戀（p. 552）。
• 兩者不同：衣物戀物要與物品互動；戀物性異性裝扮在促成心理意象（p. 552）。
• 缺乏取樣：多數對象型性偏好缺少針對性的研究（p. 552–554）。
• ETII：性幻想的焦點是「變成」對象，而不是「與之交往」（p. 554）。
• 倒置模型：對女性、兒童、肢體缺損者的吸引，各自倒置（p. 554）。
• 不是完全反轉：通常仍有某些典型的性慾（p. 554）。
• BIID：覺得四肢使自己不完整；少數尋求截肢（p. 555–556）。
• 造影不可靠：樣本 4 至 13 人，無法下結論（p. 556）。

原文重點（中譯）

• 一群異質的性偏好（戀物症）。 （p. 551）
• 物質戀物。 （p. 552）
• 部分戀。 （p. 552）
• 戀物性異性裝扮。 （p. 552）
• 對肢體缺損者的性興趣。 （p. 553）
• （對外表為女性典型但有陰莖者的性興趣）。 （p. 553）
• 性對象身分倒置（ETII）。 （p. 554）
• 倒置的。 （p. 554）
• （男性）對自己是女性的性興趣。 （p. 554）
• 對成為肢體缺損者的性興趣。 （p. 555）
• 神經而非性學的（現象）。 （p. 556）

精讀

倒置模型：對某類對象的吸引倒置後，是想「成為」那類對象，而不是與之交往。 （p. 554）

實務推理框架

評估對象型性興趣時，用四個問題對照。（本包整理自原書 p. 551–556）

1. 核心：物品是核心，而不是輔助（p. 551）。
2. 焦點：想擁有該對象，或想「成為」該對象（p. 554）。
3. 同意：衣物戀物本身不涉及不同意的人，但偷竊衣物涉及（p. 552）。
4. 困擾或損傷：決定是否為障礙（p. 550）。

限制：本單元涵蓋 p. 551–556（p. 556 後半起為活動型性偏好，見下一單元）。為避免不必要的細節，本包對排泄物、動物、屍體等類型只列出原書的定義與研究狀態，不重述行為細節。多數類型只有個案報告、網路或廣告取樣，不能代表整體。ETII 與 BIID 的解釋是 Blanchard、Lawrence 等人的理論，不是共識；原書自己也指出神經造影的結果不可靠。性傾向與性別不安的內容，原書將其與性偏好並列討論，該立場有爭議，本包後續單元會再標示。本包不提供診斷或治療建議；有自傷風險時，請聯絡專業人員或撥打 999。

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