專業書籍學習筆記：給心理健康專業人員與學生，不是診斷或治療建議。本頁引文為中譯，原書版權屬原作者與出版社。

第 24 章（三）　活動型性偏好：加害性行為、求偶障礙假說與多重性偏好

Paraphilia, Gender Dysphoria, and Hypersexuality, Part 3: Activity Paraphilias and the Courtship Disorder Hypothesis｜pp. 556–560｜Cantor

臨床心語 整理｜更新於 2026-10-22

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學習目標

1. 區分「同意的」與「不同意的」活動型性偏好。
2. 說明性施虐、性受虐與「超支配」的區別。
3. 說明求偶障礙假說的四個階段與六種性偏好。
4. 說明多重性偏好與混合性偏好。

摘要

原書把活動型性偏好分為幾組。第一組是攻擊性的性行為。Biastophilia（又稱性偏好性強暴）指對從事強暴的性偏好。與非強暴者相比，強暴者平均對強暴情境的陰莖反應顯著較強，對雙方同意的性則較弱（Lalumière 等，2005）。但不知道強暴者中有多少比例是 biastophilic。部分非性偏好的男性偶有包含強暴元素的性幻想，但 biastophilic 者偏好強暴勝過與自願伴侶的性互動（p. 556–557）。性施虐（sexual sadism）指從施加恐懼、屈辱或疼痛得到性的價值；性受虐指尋求承受這些經驗。原書也描述「超支配」（hyperdominance）：在同意的伴侶間的性支配，重視提供伴侶愉悅與回饋。相對地，性施虐的性犯罪者沒有明顯提供愉悅的意圖。兩者可能是質上不同的現象，只是表面相似；也可能有相同的性興趣，但在非性心理特徵（如反社會性、精神病態，或誤解對方心理狀態的傾向）上不同（p. 557）。自慰性窒息指對被窒息的性興趣；獨自進行時曾導致意外死亡，且常與其他性偏好共病；有人稱之為缺氧性偏好，但缺氧增強性感受的說法尚未被證實，興趣可能在於行為本身的心理連結。第二組是求偶障礙：偷窺症、暴露症、電話猥褻、觸摸症與摩擦症，以及 biastophilia，被假設為單一病理的不同表現（Freund，1988）（p. 558）。偷窺症指對觀看毫無察覺者在私密情境的性興趣；在偷窺症，取得視角的方式是性偏好的一部分，那一瞥必須是一種「侵犯」才有性的吸引力。暴露症指對向毫無預期的陌生人暴露生殖器的性興趣（p. 558）。電話猥褻指用電話對毫無預期的人說出猥褻或性的語言。約 37% 的強暴犯曾打猥褻電話，但被逮捕的電話猥褻者只有 5–6% 犯強暴。電話猥褻與暴露症高度共病（p. 559）。觸摸症與摩擦症指對接近毫無預期的陌生人，觸碰（通常穿著衣服的）胸部、臀部或生殖器區（觸摸），或將陰莖壓在對方身上（摩擦）的性興趣，多發生在擁擠的公共場所（p. 559）。求偶障礙假說認為，男性正常的性活動週期有四個階段：（一）尋找並評估潛在的伴侶；（二）前觸碰互動（如微笑、交談）；（三）觸碰互動（如擁抱、愛撫）；（四）性交。正常求偶中，每個階段導向下一階段。在求偶障礙，一個或多個階段被誇大或扭曲，週期無法前進。依該假說：偷窺症是尋找階段的僵固形式；暴露症與電話猥褻是前觸碰階段的扭曲；觸摸症與摩擦症是觸碰階段的病理；強暴型則完全跳過前三個階段（p. 559）。支持的觀察有三：一，這組性偏好彼此高度共病；二，實驗室測試中，有一種求偶性偏好者，對代表其他求偶性偏好的刺激也有較高反應；三，這組性偏好都傾向針對陌生人，而其他性偏好較常涉及熟人或不涉及他人（p. 559）。多重性偏好：有一種性偏好的人，常也有其他性偏好。有時這些性偏好各自獨立，稱為共病或多重性偏好；也有人的性興趣同時在不只一個面向偏離典型，稱為混合性偏好（p. 560）。

關鍵洞見

• 同意與否：形成次文化的活動，與傷害他人的活動，意涵不同（p. 557）。
• Biastophilia：偏好強暴勝過自願的性互動（p. 556–557）。
• 比例未知：不知道強暴者中有多少比例是 biastophilic（p. 556–557）。
• 超支配：同意伴侶間的支配；重視伴侶的愉悅（p. 557）。
• 可能不同：施虐犯罪者與超支配者，可能是質上不同的現象（p. 557）。
• 缺氧未證實：缺氧增強性感受的說法尚未被證實（p. 558）。
• 求偶障礙：六種性偏好被假設為單一病理（p. 558–559）。
• 四個階段：尋找、前觸碰、觸碰、性交（p. 559）。
• 暴露症：最常見的期待是性交；很少人期待害怕或憤怒（p. 558）。
• 多重性偏好：有一種的人常有其他種（p. 560）。

原文重點（中譯）

• （對強暴的性偏好）。 （p. 556）
• 性施虐。 （p. 557）
• 超支配。 （p. 557）
• 求偶障礙。 （p. 558）
• 偷窺症。 （p. 558）
• 暴露症。 （p. 558）
• 觸摸症。 （p. 559）
• 求偶障礙假說。 （p. 559）
• 多重性偏好。 （p. 560）

精讀

求偶障礙假說：把偷窺、暴露、電話猥褻、觸摸、摩擦與強暴型，視為求偶週期不同階段的扭曲。 （p. 559）

實務推理框架

評估活動型性興趣時，用四個問題對照。（本包整理自原書 p. 556–560）

1. 同意：同意的活動與不同意的活動，倫理與法律意涵不同（p. 557）。
2. 對象：針對陌生人，符合求偶障礙的特徵（p. 559）。
3. 共病：一種性偏好者常有其他種（p. 560）。
4. 安全：自慰性窒息等行為有意外死亡的風險（p. 558）。

限制：本單元涵蓋 p. 556–560（p. 560 後半起為盛行率與相關特徵，見下一單元）。為避免不必要的細節，本包對暴力與傷害行為只列出原書的定義與研究結論，不重述行為細節，也略過原書所舉的個案。求偶障礙假說是 Freund 的理論，原書採用它整合資料，但不是共識。對雙方同意的性施虐、受虐與超支配的比例，來自雜誌與網路樣本，不能代表整體。強暴者、電話猥褻者的比例來自原書引述的研究。本包不提供診斷或治療建議；任何涉及他人安全的疑慮，請依當地法規處理。有自傷風險時，請聯絡專業人員或撥打 999。

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