專業書籍學習筆記：給心理健康專業人員與學生，不是診斷或治療建議。本頁引文為中譯，原書版權屬原作者與出版社。

第 24 章（六）　性慾亢進：理論、盛行率、共病與亞型

Paraphilia, Gender Dysphoria, and Hypersexuality, Part 6: Hypersexuality｜pp. 567–568｜Cantor

臨床心語 整理｜更新於 2026-10-22

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學習目標

1. 說明性慾亢進的四個理論視角。
2. 說明為何盛行率難以估計。
3. 說明共病與亞型。
4. 說明神經造影與荷爾蒙研究的現況。

摘要

原書指出，描述頻率高到造成困擾或傷害的性衝動與行為，已使用過多個帶理論色彩的詞，最常見的是「性成癮」。主要的理論視角有四個：成癮（Carnes；Goodman）、強迫（Quadland；Coleman）、雙重控制模型（Bancroft）與慾望失調（Kafka）。它們雖然用詞與治療方式不同，相似之處遠多於差異。本章統稱為「性慾亢進（hypersexuality）」（p. 567）。性行為增加是多種狀況的症狀，包括輕躁症、邊緣型人格障礙，以及造成抑制解除的神經外傷或疾病（如失智症、顳葉癲癇、妥瑞症）。作為獨立症候群的性慾亢進越來越受關注，但在定義與理論模型上尚無共識（p. 567）。盛行率的估計受限於操作定義的多樣，以及缺乏區分典型與過度的有意義標準。Coleman（1992）估計約 5–6% 的人口受「衝動－強迫性」性行為影響，但在沒有可靠準則下，不清楚這個數字如何產生；網路色情可能使問題增加。作為對照，美國一項大型橫斷調查發現 1.9% 的男性每天自慰，1.2% 超過每天一次（調查沒有問是否因此有問題）；也有報告指 2–8% 的男性（含青少年）每週有超過七次性高潮（p. 567–568）。單看頻率難以找到明確的切點，因為性頻率與情境有關：穩定關係中較高的性頻率與較高的心理功能相關，但單獨或非關係性的性行為頻率則不然（p. 568）。與性偏好相同，求助者以男性為主，約每一位女性有三至五位男性；在同時納入男女的研究中，每個樣本有 60–92% 是男性（p. 568）。共病：83% 至 100% 的受影響者至少有一個 DSM-IV 第一軸診斷，包括情緒與焦慮疾患、物質濫用、衝動控制疾患與強迫症；約一半符合人格障礙準則。然而，許多因性慾亢進求助者的明尼蘇達多相人格測驗（MMPI-2）剖面正常。這些落差可能反映異質的亞型，其比例因診所或招募方式而異（p. 568）。亞型的確有人提出。在最明確的嘗試中，求助者被分為：性偏好型的性慾亢進、迴避性自慰、長期外遇，其他現象則有真實的困擾，卻沒有其他問題尚未解釋的行為過度（Cantor 等，2013）（p. 568）。神經造影方面：一項額顳葉型失智症患者的研究發現，同時有性慾亢進者，除額葉外，也有顳葉－邊緣系統的涉入。作者推論，性慾亢進者可能在右前顳葉抑制邊緣與皮質下的性喚起區域的能力上，有發展性或遺傳性差異（Mendez 與 Shapira，2013）（p. 568）。荷爾蒙方面：睪固酮低與性興趣、性行為低一致相關，因此推測高睪固酮與較高的性興趣有關，但尚未檢驗（p. 568）。

關鍵洞見

• 四個視角：成癮、強迫、雙重控制、慾望失調（p. 567）。
• 相似多於差異：四個理論彼此相似處更多（p. 567）。
• 也是症狀：輕躁症、邊緣型人格障礙、神經疾病（p. 567）。
• 沒有共識：定義與理論模型都沒有共識（p. 567）。
• 盛行率難估：缺少區分典型與過度的標準（p. 567）。
• 頻率看情境：穩定關係中的頻率與功能相關（p. 568）。
• 以男性為主：約三至五位男性對一位女性（p. 568）。
• 共病高：83%–100% 至少有一個第一軸診斷（p. 568）。
• 亞型：性偏好型、迴避性自慰、長期外遇（p. 568）。
• 造影：顳葉－邊緣系統涉入（p. 568）。

原文重點（中譯）

• 性慾亢進。 （p. 567）
• 雙重控制模型。 （p. 567）
• 慾望失調。 （p. 567）
• 亞型。 （p. 568）
• 右前顳葉。 （p. 568）

精讀

許多求助者的剖面正常，可能反映異質的亞型，其比例因診所而異。 （p. 568）

實務推理框架

評估性慾亢進時，用四個問題對照。（本包整理自原書 p. 567–568）

1. 先排除症狀：輕躁症、人格障礙與神經疾病（p. 567）。
2. 困擾：看困擾與傷害，不只看頻率（p. 567–568）。
3. 共病：情緒、焦慮、物質、衝動控制與強迫症（p. 568）。
4. 亞型：性偏好型、迴避性自慰、長期外遇（p. 568）。

限制：本單元涵蓋 p. 567–568 的正文（p. 568 後半起為參考文獻）。本章對性慾亢進的描述較短，且原書指出尚無共識；盛行率（5–6%、1.9%、2–8%）與共病比例來自較舊的研究，採用 DSM-IV 的軸診斷，已不適用於現行系統。「性成癮」不是 DSM-5 的診斷；ICD-11 有強迫性性行為障礙（見 p. 550）。亞型與造影的研究樣本小。本包不提供診斷或治療建議；有自傷風險時，請聯絡專業人員或撥打 999。

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