專業書籍學習筆記：給心理健康專業人員與學生，不是診斷或治療建議。本頁引文為中譯，原書版權屬原作者與出版社。

Oxford 精神病理學教科書 第 4 版 第 3 冊

Oxford Textbook of Psychopathology (4th ed.), Vol. 3｜Edited by Robert F. Krueger and Paul H. Blaney

臨床心語 整理｜更新於 2026-10-22

雙相光譜、憂鬱與物質使用疾患的診斷、評估與成因。本包整理 Oxford 精神病理學教科書第 4 版的相關章節，每章含學習目標、摘要、洞見、附頁碼的原文引用、精讀、實務推理框架、華人情境與限制。

全書三個重點

1. 雙相疾患是嚴重而反覆的疾患：躁期持續一週以上，憂鬱期兩週以上（DSM-5）。
2. DSM-5 的雙相光譜包含 BD I、BD II、循環性情感疾患與其他特定的雙相及相關疾患。
3. 第 11–13 章討論憂鬱與物質使用疾患的流行病學、認知與行為模型，以及神經生物因素。

章節地圖

1. 第 10 章（上）　雙相光譜：診斷、評估與青少年起病（pp. 228–233）
   雙相疾患（BD）是嚴重而反覆的疾患：躁期持續一週以上，憂鬱期兩週以上（DSM-5）。
2. 第 10 章（中）　雙相光譜：認知、獎賞迴路與晝夜節律（pp. 233–238）
   作者說明認知、情緒、神經與晝夜節律四條路徑。
3. 第 10 章（下）　雙相光譜：生活事件、心理治療與汙名（pp. 238–244）
   雙相疾患與較低的社會功能與支持相關；社會支持低是發作復發的風險因子，但患者也顯示較高的社交興趣與合作。
4. 第 11 章（上）　憂鬱症：流行病學與生活事件（pp. 257–261）
   憂鬱症是失能的疾患，伴隨情緒痛苦、人際破壞、神經植物性症狀與較高的身體疾病與死亡風險。
5. 第 11 章（中）　憂鬱症：行為、人際與社會演化模型（pp. 261–265）
   行為模型認為，憂鬱源於「反應相依的正增強」過少：個人的行為得不到回報，就逐漸消退，快樂減少，情緒低落。
6. 第 11 章（下）　憂鬱症：認知模型（pp. 265–270）
   認知模型認為，人之所以憂鬱，主要是因為思考的方式（p. 265）。
7. 第 12 章（上）　物質使用疾患：診斷、亞型與風險因子（pp. 277–283）
   物質使用疾患（SUD）是美國最常見的精神疾患之一：12 歲以上的人中，超過 14% 在過去一年符合 DSM-5 的任一 SUD 診斷；2015 到 2019 年，26 歲以上者的非法用藥比率由 14.6% 升到 18.3%；大麻是最常見的非法物質（p. 277–278）。
8. 第 12 章（下）　物質使用疾患：後果與共病（pp. 283–288）
   原書指出，物質使用與人際攻擊有明確連結：Friedman 等人稱之為「互動論風險因子」，即物質使用不直接導致暴力，但可能放大其他因素；Giancola 指出執行功能同時是中介與調節變項，酒精會干擾執行功能，且執行功能低的人飲酒後更易攻擊。
9. 第 13 章（一）　物質使用、SUD 診斷與成癮概念（pp. 296–301）
   原書指出，物質使用（SU）的總成本，包含醫療、犯罪與公共安全，估計超過 7,400 億美元（p. 296–297）。
10. 第 13 章（二）　物質使用的病因：社會、同儕與家庭（pp. 301–308）
    原書指出，研究病因時有幾項考量：風險因子隨物質涉入階段與心理社會發展而動態變化；賦予風險因子因果地位很困難，常只是相關；基因與環境可能互相混淆，例如青少年因基因而選擇偏差同儕，或配偶選擇同類（assortative mating）（p. 301–302）。
11. 第 13 章（三）　個人層次：人格、預期與認知（pp. 308–312）
    原書指出，過去一世紀，人們把問題用藥歸因於「成癮人格」。
12. 第 13 章（四）　基因、神經藥理與整合框架（pp. 312–318）
    原書指出，SUD 常與外化性（去抑制）與內化性（焦慮憂鬱）屬性共現；前者對應獎賞線索系統，後者對應恐懼處理系統。