專業書籍學習筆記：給心理健康專業人員與學生，不是診斷或治療建議。本頁引文為中譯，原書版權屬原作者與出版社。
第 17 章 物質相關與成癮疾患
臨床心語 整理｜更新於 2026-10-19
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學習目標
- 說明物質使用疾患的定義、盛行率與概念爭議。
- 說明性別、性取向與社會文化因素。
- 說明病因與治療（藥物、心理社會、復發預防）。
摘要
酒精與藥物成癮是 21 世紀最普遍的公共衛生問題之一，對個人與家庭有嚴重的社會、法律與經濟後果（p. 378）。藥物使用疾患的終身盛行率在美國約 10%（p. 378）。如何概念化物質使用疾患仍有爭議，行為科學把成癮視為受增強契約影響的不適應行為（p. 378）。章節討論生物心理社會觀點、性別與性取向、神經生物與遺傳、家庭與文化因素，以及藥物、心理社會、復發預防與控制飲酒的爭議（p. 379–391）。
關鍵洞見
- 規模：成癮是普遍的公共衛生問題（p. 378）。
- 盛行：藥物使用疾患終身盛行率約 10%（p. 378）。
- 爭議：如何概念化與操作化仍有爭議（p. 378）。
- 行為觀點：成癮是受增強影響的行為（p. 378）。
- 三成分：Miller 把成癮分成沉迷、強迫與復發（p. 378）。
原文重點（中譯）
- 在美國，藥物使用疾患的終身盛行率約為 10%，其中終身大麻濫用（6.3%）最常見。 （p. 378）
- 不只在物質濫用的病因與治療上仍有許多爭議，在更根本的層次，如何概念化與操作化物質使用疾患也仍有爭議。 （p. 378）
- 成癮也被視為不適應行為，受支配所有習得人類行為的增強契約所影響。 （p. 378）
- 把成癮定義為三個主要成分：（1）沉迷；（2）強迫；（3）復發。 （p. 378）
精讀
作者把成癮放進「學習」框架：行為由後果維持。 （p. 378）
| 不適應行為（maladaptive behavior） | 對個人長期不利的行為（p. 378）。 |
|---|---|
| 增強契約（reinforcement contingencies） | 行為與後果之間的關係（p. 378）。 |
| 習得的（learned） | 行為可以被學會，也可以重新學習（p. 378）。 |
實務推理框架
評估物質使用問題時，用三成分加脈絡。（本包整理自原書 p. 378–390）
- 先檢查沉迷、強迫與復發三成分。
- 找出維持使用的後果與情境。
- 加入復發預防與支持資源。
華人情境：應酬飲酒與家庭影響（臨床詮釋，非原書結論）
在重視人情與應酬的環境，飲酒可能被視為社交需要，家人也可能因面子而隱瞞。評估時了解飲酒情境與家庭影響。示範句，非原書引文：「在你的工作與家人圈裡，喝酒是怎麼被看待的？」
限制：本單元重點閱讀 p. 378–391 的概念與標題；治療證據只讀標題。有自傷風險時，請立即聯絡專業人員或撥打 999。
回想練習
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展開本章洞見對照
- 規模：成癮是普遍的公共衛生問題（p. 378）。
- 盛行：藥物使用疾患終身盛行率約 10%（p. 378）。
- 爭議：如何概念化與操作化仍有爭議（p. 378）。
- 行為觀點：成癮是受增強影響的行為（p. 378）。
- 三成分：Miller 把成癮分成沉迷、強迫與復發（p. 378）。
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