專業書籍學習筆記：給心理健康專業人員與學生，不是診斷或治療建議。本頁引文為中譯，原書版權屬原作者與出版社。
第 15 章 身體症狀及相關疾患
臨床心語 整理｜更新於 2026-10-19
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學習目標
- 說明身體症狀疾患的診斷核心與相關疾患。
- 說明維度架構下的易感歷程。
- 說明一般與特定的治療策略。
摘要
有多種身體症狀的人常到醫療處求診，相信自己生理上生病，但評估後找不到已知的生理來源（p. 342）。DSM-5 把身體症狀疾患的核心特徵定義為伴隨顯著苦惱與損害的身體症狀（p. 342）。診斷依據是症狀的陳述，而不是缺乏醫療解釋（p. 343）。章節提出維度架構，討論情緒反應的遺傳風險、情緒調節技巧、語言與觀察學習（p. 344–347），並整理一般與特定疾患的治療建議（p. 348–351）。
關鍵洞見
- 現象：個案常相信自己生理上生病（p. 342）。
- 核心：核心特徵是身體症狀加上顯著苦惱與損害（p. 342）。
- 診斷：依症狀陳述，而非沒有醫療解釋（p. 343）。
- 範圍：身體化也出現在其他疾患中（p. 342）。
- 學習：語言與觀察學習會影響身體症狀（p. 347）。
原文重點（中譯）
- 有多種身體症狀的人，常向醫療人員求診，相信自己生理上生病。 （p. 342）
- 把身體症狀疾患的核心特徵定義為伴隨顯著苦惱與損害的身體症狀。 （p. 342）
- 身體化歷程常出現在其他「身體疾患」中，包括轉換症、疾病焦慮症與做作性疾患，也出現在許多其他精神疾患中。 （p. 342）
- 身體症狀或相關疾患的診斷，是依症狀的陳述，而不是缺乏醫療解釋。 （p. 343）
精讀
作者改變舊想法：不是「查不出原因才算」，而是看症狀與反應。 （p. 343）
| 陳述、認可（endorsement） | 個案報告有這些症狀（p. 343）。 |
|---|---|
| 缺乏（absence） | 沒有醫療解釋不再是診斷核心（p. 343）。 |
| 相關疾患（related disorder） | 如疾病焦慮症、轉換症（p. 342–343）。 |
實務推理框架
遇到身體症狀個案，用四步避免二選一。（本包整理自原書 p. 342–350）
- 先接納症狀，不說「都是心理的」。
- 評估苦惱與損害，而非只問有無醫療解釋。
- 與醫療人員合作，並處理情緒與學習歷程。
華人情境：身體化與就醫習慣（臨床詮釋，非原書結論）
華人個案常以身體症狀表達情緒壓力，也習慣先找醫師。轉介時避免讓個案覺得被否定。示範句，非原書引文：「你的不舒服是真的，我們一起看身體與壓力怎麼互相影響。」
限制：本單元涵蓋 p. 342–351，重點閱讀定義與診斷；治療策略只讀標題。有自傷風險時，請立即聯絡專業人員或撥打 999。
回想練習
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展開本章洞見對照
- 現象：個案常相信自己生理上生病（p. 342）。
- 核心：核心特徵是身體症狀加上顯著苦惱與損害（p. 342）。
- 診斷：依症狀陳述，而非沒有醫療解釋（p. 343）。
- 範圍：身體化也出現在其他疾患中（p. 342）。
- 學習：語言與觀察學習會影響身體症狀（p. 347）。
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