專業書籍學習筆記：給心理健康專業人員與學生，不是診斷或治療建議。本頁引文為中譯，原書版權屬原作者與出版社。
第 20 章 兒童與青少年的內化性疾患
臨床心語 整理｜更新於 2026-10-19
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學習目標
- 說明內化性疾患的範圍與常見共病。
- 說明兒童焦慮症的類型與診斷分類。
- 說明焦慮的病因理論：生物、家庭、學習、認知與親子關係。
摘要
內化性疾患包含焦慮與情感疾患，問題涉及擔心、恐懼、害羞、低自尊、悲傷與憂鬱（p. 460）。這些「情緒」問題在臨床上常共病（p. 460）。內化性疾患可能含易怒與情緒失調，看起來像外化性疾患（p. 460）。章節整理兒童焦慮症的類型、鑑別與共病、發展病程、性別差異，以及生物與家庭因素、學習、認知偏誤與親子關係（p. 460–465）。
關鍵洞見
- 範圍：內化性疾患含焦慮與情感疾患（p. 460）。
- 共病：情緒問題常共同出現（p. 460）。
- 辨識：易怒可能像外化性問題（p. 460）。
- 歷史：Horney 早已區分「對抗世界」與「遠離世界」的孩子（p. 460）。
- 病因：生物、學習、認知與親子關係共同作用（p. 463–465）。
原文重點（中譯）
- 兒童與青少年的內化性疾患包括焦慮與情感疾患。 （p. 460）
- 這些「情緒」問題在臨床場域中經常被發現共病。 （p. 460）
- 內化性疾患可能包含易怒與情緒失調，其表現可能類似破壞性外化性疾患的症狀。 （p. 460）
- 談到「對抗世界」的孩子（外化性疾患兒童）與「遠離世界」的孩子（內化性疾患兒童）。 （p. 460）
精讀
作者提醒：看起來像「搗亂」的行為，背後也可能是內化性問題。 （p. 460）
| 易怒（irritability） | 容易被激怒的情緒（p. 460）。 |
|---|---|
| 看起來像（resemble） | 表面相似，原因不同（p. 460）。 |
| 破壞性的（disruptive） | 影響他人或場合的行為（p. 460）。 |
實務推理框架
遇到孩子的情緒或行為問題，用四步避免誤判。（本包整理自原書 p. 460–465）
- 先描述行為，再問背後的情緒。
- 檢查焦慮與憂鬱是否共病。
- 評估家庭、學習與親子關係，再選介入。
華人情境：孩子的沉默與面子（臨床詮釋，非原書結論）
孩子可能因「怕讓父母擔心」而不說情緒，家長也可能把害羞看成乖巧。可邀請家長觀察孩子的迴避。示範句，非原書引文：「他很安靜，不一定代表沒事，我們可以先問問他的感覺。」
限制：本單元重點閱讀 p. 460–465，憂鬱與治療部分只讀標題。有自傷風險時，請立即聯絡專業人員或撥打 999。
回想練習
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- 範圍：內化性疾患含焦慮與情感疾患（p. 460）。
- 共病：情緒問題常共同出現（p. 460）。
- 辨識：易怒可能像外化性問題（p. 460）。
- 歷史：Horney 早已區分「對抗世界」與「遠離世界」的孩子（p. 460）。
- 病因：生物、學習、認知與親子關係共同作用（p. 463–465）。
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