專業書籍學習筆記：給心理健康專業人員與學生，不是診斷或治療建議。本頁引文為中譯，原書版權屬原作者與出版社。
第 9 章 焦慮症與強迫症及相關疾患
臨床心語 整理｜更新於 2026-10-19
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學習目標
- 說明焦慮的定義與主要理論模型。
- 辨識焦慮症與強迫症及相關疾患的主要類型。
- 說明暴露與認知行為治療的做法。
摘要
作者將焦慮定義為對威脅的情緒狀態，伴隨生理激發、負面認知與迴避（p. 156）。理論模型包括認知、行為、認知行為、心理社會、生物與演化模型（p. 156–159）。章節描述分離焦慮、選擇性緘默、社交焦慮、恐慌、廣泛性焦慮，以及強迫症、身體臆形症、囤積症等（p. 159–162）。評估包括訪談、自陳量表、行為與生理測量（p. 162–164）。治療以認知行為治療為主，核心成分之一是暴露（p. 164–165）。
關鍵洞見
- 定義：焦慮含生理、想法與迴避三部分（p. 156）。
- 兩因素論：不能充分解釋為何沒有再次接觸，恐懼仍會持續（p. 157）。
- 廣泛性焦慮：核心是對多個主題的過度擔心（p. 160）。
- 治療：CBT 有多個成分，不只暴露（p. 164）。
- 暴露：目的是學到恐懼結果多半不會發生，且恐懼感可耐受（p. 165）。
原文重點（中譯）
- 焦慮指人面對威脅時的情緒狀態，特徵是生理激發（如心跳加快）、負面認知與迴避行為。 （p. 156）
- 廣泛性焦慮症的特徵是對多個主題（如關係、工作、健康）過度擔心與焦慮。 （p. 160）
- 焦慮的 CBT 常見成分包括心理教育、認知重建、放鬆技巧、消除只帶來暫時緩解的安全行為、行為實驗與暴露，以及復發預防。 （p. 164）
- 暴露是逐步面對引發焦慮的刺激，雙重目標是學到所怕的結果多半不會發生，且這些情境中的恐懼感可以忍受。 （p. 165）
精讀
作者強調暴露是「合作」建立階層，不是治療者強迫。 （p. 165）
| 暴露階層（exposure hierarchy） | 把害怕的情境依焦慮程度排序（p. 165）。 |
|---|---|
| 一起合作（work together） | 個案與治療者共同設計（p. 165）。 |
| 洪水法（flooding） | 快速面對恐懼情境，與分級暴露相對（p. 165）。 |
實務推理框架
安排暴露前，用五步建立階層。（本包整理自原書 p. 164–165）
- 先說明暴露的雙重目標。
- 與個案合作列出情境並排序。
- 逐步暴露，每次後討論學到的事。
華人情境：身體症狀與「想太多」（臨床詮釋，非原書結論）
華人個案可能以胸悶、失眠描述焦慮，家人則說「想太多」。先接納身體感受，再說明焦慮三部分。示範句，非原書引文：「你的身體反應是真的，我們一步一步來看它怎麼被觸發。」
限制：本單元重點閱讀 p. 156–166 的定義、模型與治療；後續藥物與表格未逐項整理。有自傷風險時，請立即聯絡專業人員或撥打 999。
回想練習
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- 定義：焦慮含生理、想法與迴避三部分（p. 156）。
- 兩因素論：不能充分解釋為何沒有再次接觸，恐懼仍會持續（p. 157）。
- 廣泛性焦慮：核心是對多個主題的過度擔心（p. 160）。
- 治療：CBT 有多個成分，不只暴露（p. 164）。
- 暴露：目的是學到恐懼結果多半不會發生，且恐懼感可耐受（p. 165）。
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