專業書籍學習筆記：給心理健康專業人員與學生，不是診斷或治療建議。本頁引文為中譯，原書版權屬原作者與出版社。

第 15 章（二）　神經認知、社會認知與社會動機

Social Functioning and Schizophrenia, Part 2｜pp. 359–368｜Hooley、DeCross

臨床心語 整理｜更新於 2026-10-22

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學習目標

1. 說明神經認知與社會功能的關係。
2. 說明社會認知的四個領域與測量。
3. 說明社會認知為何是神經認知與功能之間的中介。
4. 說明「喜歡」與「想要」的分別，以及社會動機。

摘要

原書指出，神經認知可能是社會功能的「速率限制器」（rate limiters）：對話需要選擇性注意、記憶與執行功能，健康大學生在雙重任務下，說話也變少、句法變簡單、「嗯」「啊」增加（p. 359）。研究顯示：威斯康辛卡片分類測驗與整體社會功能的相關約 r = .23；即時語文記憶與功能結果約 r = .40，延遲語文記憶約 r = .29；警覺性約 r = .20（p. 360–361）。但傳統神經認知測驗仍留下許多變異未被解釋（p. 360）。社會認知指處理社會訊息的心智運作，包含情緒辨識、社會知識、心智化（理論心智）與歸因風格（p. 361）。情緒辨識的效果量大（d 約 −0.89 到 −1.09）；社會知識與社會知覺（g = 1.04 與 0.54）也受損（p. 361–362）。理論心智缺損在首次發病（d = −1.0）與慢性（d = −1.1）患者中類似，在已緩解者、一等親與臨床高風險者身上也可見，只是效果較小；因此與臨床狀態獨立，可能是易感性標記；雙相情感疾患也有類似但較輕的缺損（p. 363）。歸因風格方面，被害妄想者傾向責怪他人，且不易更新印象，但整體效果量很小（p. 363）。社會認知與神經認知「大致是不同的建構」；多項研究顯示社會認知比神經認知更能解釋人際技巧；後設分析中，神經認知與功能結果的效果量為 0.21，社會認知為 0.24，理論心智與社交技巧為 0.38；社會認知是神經認知與功能之間的關鍵中介（p. 364）。神經基礎：心智化系統（顳極、顳頂交界、楔前葉、內側前額葉）活化異常；情感分享似乎完好；個人空間較大且較僵化；預設模式網絡連結改變（p. 365–366）。動機方面，患者並非不想與人連結；缺損主要在「想要」（誘因顯著性），而不是「喜歡」（當下愉悅）：他們報告當下愉悅與健康人相近，但對未來活動的預期愉悅較低（p. 367）。努力成本計算與多巴胺有關，也與功能相關（p. 367）。在社會領域，預期與消費性愉悅可能都降低，對獎賞敏感度低、對拒絕敏感度高（p. 368）。

關鍵洞見

• 速率限制器：神經認知限制社會功能的上限（p. 359）。
• 雙重任務：連健康人，認知負荷下說話也受損（p. 359）。
• 記憶與功能：即時語文記憶 r = .40；延遲 r = .29（p. 360–361）。
• 社會認知四領域：情緒、社會知識、心智化、歸因（p. 361）。
• 情緒辨識：效果量大（d 約 −0.9 到 −1.1）（p. 361）。
• 心智化：首次發病與慢性相近；高風險者也有（p. 363）。
• 歸因風格：被害妄想者責怪他人；整體效果小（p. 363）。
• 社會認知 vs 神經認知：兩者大致不同；社會認知是中介（p. 364）。
• 喜歡 vs 想要：當下愉悅完好；預期愉悅降低（p. 367）。
• 社會動機：對獎賞敏感度低，對拒絕敏感度高（p. 368）。

原文重點（中譯）

• 「速率限制器」。 （p. 359）
• 傳統神經認知測驗，仍有許多社會功能的變異未被解釋。 （p. 360）
• 社會認知涉及的心智（運作）。 （p. 361）
• 感知、解釋並處理社會訊息的能力。 （p. 361）
• 後設認知缺損與臨床狀態的獨立性。 （p. 363）
• 大致是不同的建構。 （p. 364）
• 「想要」。 （p. 367）
• 誘因顯著性。 （p. 367）

精讀

感知、解釋並處理社會訊息的能力。 （p. 361）

實務推理框架

社會功能差時，先分清是技能、認知，還是動機。（本包整理自原書 p. 359–368）

1. 神經認知：注意與記憶是否限制了對話（p. 359–360）。
2. 社會認知：能否讀出情緒與意圖（p. 361–363）。
3. 動機：想要與努力計算，而非只看「不想」（p. 367）。
4. 功能：整合以上，選擇介入方向（p. 364）。

限制：本單元涵蓋 p. 359–368。效果量與相關係數為原書轉述，未重新計算。神經影像部分的結果並不一致，本包只依原書的大意轉述。本包不提供診斷或治療建議；有自傷風險時，請聯絡專業人員或撥打 999。

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