專業書籍學習筆記：給心理健康專業人員與學生，不是診斷或治療建議。本頁引文為中譯，原書版權屬原作者與出版社。

第 2 章　氛圍的臨床探索：邁向以「場」為基礎的臨床實踐

Chapter 2, A Clinical Exploration of Atmospheres (Francesetti)｜pp. 35–62｜Gianni Francesetti

臨床心語 整理｜更新於 2026-10-19

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學習目標

1. 說明「單人心智、雙人心智、場」三種臨床典範的差別。
2. 說明 pathic（情動）、Vorgestalten（前格式塔）與 atopon（不合位者）的意思。
3. 說明內在（美學）診斷與外在診斷的差別，並知道兩者可並用。
4. 說明治療師如何「調節自己的在場」，而不是改變案主。

摘要

Francesetti 是精神科醫師與完形治療師。他批評主流做法只對照症狀清單，忽略經驗的豐富性（p. 35–36）。他提出「場」典範：關係先於關係者，主體與世界從未分化的基底中浮現（p. 36）。知覺的最初階段是 Vorgestalten：擴散、未分化、帶情感的氛圍（p. 39–40）。痛苦在診間以「缺席」的形式出現，等待被另一人的「在場」承接（p. 48–50）。治療師把身體當作地震儀，留意自己的共鳴，尤其是「不合位」的感受（p. 52–53）。他不認同也不丟棄這些共鳴，以好奇與遲疑等待（p. 57–58）。治療工作是調節治療師的在場，不是改變案主（p. 59）。作者也嘗試描述不同痛苦的氛圍類型（p. 61）。

關鍵洞見

• 三種典範：單人心智、雙人心智、場；作者主張可有意識地在三者間移動（p. 36–37）。
• 前格式塔：知覺先是擴散的氛圍，之後才分出主體與客體（p. 39–40）。
• 情動（pathic）：我們被它觸動，不是選擇它，字根同於 passion 與 pathology（p. 41）。
• 痛苦即缺席：案主帶來的是尚無法形成的痛，以缺席的方式被承受（p. 48）。
• 兩種診斷：外在診斷用外部座標；內在診斷評估當下經驗流動的品質，兩者不互斥（p. 52、55）。
• 共鳴與遲疑：先承接感受，不認同、不丟棄，等待其他東西浮現（p. 57–58）。
• 氛圍類型：憂鬱場與焦慮場的空間、時間感不同（p. 61）。
• 美：當痛被承接時，可出現一種既非客觀也非主觀的「美」的氛圍（p. 62）。

原文重點（中譯）

• 這個新視野把關係放在關係者之前。 （p. 36）
• 知覺是一個歷程，在極短時間內形成一種知覺經驗。 （p. 39）
• pathic（情動的）與 passion（激情）和 pathology（病理）同源。 （p. 41）
• 氛圍是我們最初、模糊而整體地知覺情境的方式。 （p. 42）
• 痛苦是 pathos（受動）；它以氛圍的方式浮現。 （p. 50）
• 內在（或美學）診斷，是評估晤談當下經驗流動的品質。 （p. 52）
• 往往為支持治療歷程所必需，臨床工作者也必須了解其程序與限制。 （p. 52）
• 外在（比較）診斷與內在（美學）診斷並非互斥的選項。 （p. 55）
• 治療師承接共鳴，也就是自己被觸動的方式，但不與之認同。 （p. 57）
• 我在此建議的準則是：在共鳴成為你唯一的感受之前，不要把它明說。 （p. 58）
• 這個視角下的治療工作，是調節治療師的在場，不是改變案主。 （p. 59）
• 區分憂鬱場與焦慮場的氛圍特質，顯然並不困難。 （p. 61）

精讀

這句話把治療的作用點，從「案主的功能」移到「治療師在場的方式」。 （p. 59）

實務推理框架

遇到僵局時，用「看到、承接、遲疑、命名」四步整理自己的感受。（本包整理自原書 p. 52–59）

1. 留意：先記下自己身體的感受或畫面，包括「不合位」的感受。（p. 53）
2. 承接：不急著歸因給案主，也不丟棄。（p. 53–54）
3. 遲疑：問自己「我感受到這個，是為了什麼？」（p. 58）
4. 說出：在共鳴成為主要感受之前，不明說。（p. 58）

限制：本章是理論與臨床論述，並以一段研討會中的示範治療片段說明（p. 37 註）。它是單一治療師的敘述，沒有對照組與結果資料。內在診斷依賴治療師的主觀共鳴，有誤把自己的感受歸給案主的風險，作者本人也指出會有「模糊界線」的風險（p. 55）。氛圍類型學只是初步描述，「看來答案是肯定的」（p. 61）。作者的多個關鍵出處為「即將出版」。以下屬理論主張：場典範、前格式塔作為最初知覺。以下屬可嘗試的臨床做法：留意共鳴、遲疑、延後說出。有自傷風險時，請立即聯絡專業人員或撥打 999。

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